编者按：2005年全国妇幼卫生监测办公室在进行国家级质量控制与监督指导工作中发现，浙江奉化，内蒙古喀喇沁旗等一些监测市县根据本地的实际情况，在监测工作中不断积累经验，摸索并建立了一套适合本地实际的运作模式，保证了监测工作的质量。这些经验也值得其他监测市县借鉴，现将内蒙古喀喇沁旗的工作经验刊登如下，供各地参考。
　　喀喇沁旗位于内蒙古东南部。全旗总面积为3071平方公里，境内山地、丘陵占90.1%。群众居住分散，交通不便。2004年全旗总人口为36.4万人。全旗辖18个乡镇，172个行政村，1187个自然村。我旗自91年在楼子店、乃林、十家三乡镇开展了5岁以下儿童死亡监测，96年在全旗范围内开展了“三网合一”监测工作。具体如下：
　　一、加强“三网监测”的培训工作、提高保健员业务水平
　　每年我们利用农闲季节对乡村两级保健员进行集中专项“三网监测”工作进行培训，每年二次，及时传达上级文件精神，并按上级文件的要求进行培训，每次培训前后我们都要进行严格的考试。培训内容从监测背景、监测方案、监测对象、监测范围等方面进行规范培训。采用了参与式培训，各乡镇之间进行监测工作经验交流，对比较好的工作方法在全旗范围内进行全面推广，使保健员在“三网监测”工作方面水平明显提高。
　　二、做好数据的收集和统计工作是“三网监测”的关键
　　上报数据的准确性与乡村两级保健人员的认真负责是分不开的，村级保健员与计生协调，每月按时抄录本村有生育指标人员的花名，并及时随访，掌握全村的孕情状况，在做好两个系统管理的同时，每季度对本村的5岁以下儿童进行一次家访，及时掌握5岁以下儿童的迁出、迁入及死亡情况，发现5岁以下儿童死亡在3日内由村保健员上报到乡保健员，如有孕产妇死亡，村保健员立刻上报给乡级保健员和旗妇幼保健所，村级保健员对本村死亡的15--49岁育龄妇女及时登记，并走访就诊的医院、卫生所、查清死亡原因，是否为孕产妇。村级保健员每月统计活产，5岁以下儿童死亡， 孕产妇死亡等数字，在下月5日前上报到乡防保站。
　　乡保健员在每月的村级报表之前，首先到乡计生办抄录各村的活产、死亡花名，到本乡镇医院产科抄录出生花名，同村保健员上报的活产数、儿童死亡及育龄妇女死亡的相关情况进行核对 ，如有不符的出生数及死亡数，乡保健员入户核实，并填写计生与妇幼核对表及流动人员花名表。对本乡镇以外在本院出生的活产及儿童死亡及时填写转寄表。乡保健员对村级上报的儿童死亡在3日内及时进行入户调查核实死亡情况，并填写死亡报告卡，如有孕产妇死亡，乡保健员在12小时上报保健所，并协助保健所在3日内做好孕产妇死亡调查工作，保健所在10日内将相关资料上报到市保健所。同时乡级保健员每月要下村巡回一次，对流动的孕产妇及儿童进行祥细调查，如流动到本旗县的其它乡镇，及时通知其所在的乡镇保健员，及时走访，以防漏报。经过认真调查、核实后，乡保健员每季度的下月10日前要将对本乡镇本季度的各项数字进行统计，填写监测报表及死亡报告卡，育龄妇女死亡登记表同转寄资料和国统报表于12日前上报旗妇幼保健所。
　　旗保健所在乡镇报表未上报前，首先到计生局抄录本季度的活产数及新生儿死亡数育龄妇女死亡数，到旗直开展产科的医院抄录活产及死胎、死产花名，并到相关医院抄录5岁以下儿童死亡及孕产妇和育龄妇女死亡，复印住院分娩登记，分别将各乡镇和其它旗县在旗医院和保健所出生花名登记好。同各乡镇上报的各类数据进行核对，如有不符查明原因。将各乡镇上报的转寄表同我们抄录的转寄表转寄到其居住地的乡镇防保站或其居住地的妇幼保健所，所有报表核实无误后于15日前上报到上级业务部门。
　　三、加强流动人口的转寄和监测工作
　　各村保健员在进行两个系统管理的同时，对流动人口及时登记，对其流动时间、流出或流入地点作详细登记，在每月的乡级报表或例会中，将其上报到乡防保站，对流出人员如果是流入到本旗县的其它乡镇，则填写转寄资料上报保健所，同时以电话的形式通知其流入乡镇的保健员，保健所在集中季报表时将转寄资料发给流动人口流入的乡镇，对非本旗县的流动人口保健所将其转寄资料寄给相应旗县保健所。接到转寄资料的乡镇，核对其姓名、迁入时间，并入户调查、走访，并及时监测，在本乡镇上报，从而防止漏报。　
　　四、保健所经常下乡监督、考核、指导工作是做好“三网监测”有力保障
　　我所基层人员经常下乡进行检查指导，对5岁以下死亡儿童、出生缺陷儿童及育龄妇女进行入户调查，认真询问出生缺陷儿的母亲在孕期的异常情况及治疗情况，死亡儿童的治疗经过，育龄妇女死亡是否为孕产妇死亡。把在旗直产科医院抄录的活产花名与乡村两级0--4岁监测花名册进行核对，对流动人口进行核实，并要求其进行规范填写表卡。保健所每年要制定“三网监测”的考核方案，考核的主要内容是：（1）计生、公安与妇幼数字的核对；（2）“三网监测”的数据与妇幼报表的数据之间的核对；（3）乡村两级数字的核对；（4）各项表卡的填写质量；每一项占比分是5分，计入妇幼工作的总成绩，作为年终评比的主要依据。全旗各乡防保站在年初例会上与村级保健员签定责任状，活产漏报1人，扣村级保健员奖金10元，定对表卡填写差，监测质量差的村保健员进行强化培训，增加指导次数。每年的1月份我所要对上一年的“三网监测”工作进行质控，填写质控报表，并及时总结，以便制定下一年的监测计划。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　(喀旗妇幼保健所)