编者按：2005年全国妇幼卫生监测办公室在进行国家级质量控制与监督指导工作中发现，浙江奉化、内蒙古喀喇沁旗等一些监测市县根据本地的实际情况，在监测工作中不断积累经验，摸索并建立了一套适合本地实际的运作模式，保证了监测工作的质量。这些经验也值得其他监测市县借鉴，现将浙江奉化县的工作经验刊登如下，供各地参考。
浙江省奉化市是孕产妇死亡、出生缺陷、5岁以下儿童死亡的全国监测点，1992年开始承担监测工作。为了保证监测数据的准确性，我市从加强组织领导、完善网络建设、完善医院报告制度、加强部门沟通、加强质量质控等多方面入手，加强对监测工作的日常管理与指导，确保监测资料上报的及时性与数据的准确性。通过十几年的不断实践，逐步建立了一套适合本地实际的运作模式，积累了一定的经验。
一、领导重视，管理组织完善
市级成立了围产保健协作组和妇幼保健质控小组，由分管局长和妇保院院长担任正副组长，负责妇幼保健监测工作的领导与实施，建立了定期评审制度。同时为加强对监测工作的管理，明确目标责任，在市卫生局与各医院（包括市级医院、乡镇卫生院）签订的医院综合管理考核目标责任书中，把监测工作纳入了妇幼卫生常规考核指标，考核结果与单位奖金挂钩。
二、完善网络建设，加强村级人员的管理
三级保健网络是做好妇幼卫生监测工作的基础，而村级网络的完善又是基础中的基础。多年来，我市的村级网一直实行“三位一体”的管理模式，即村级保健员既是计生联络员又是村妇女主任，这样即把监测工作与村级妇女儿童管理和计划生育工作结合起来，又实现了资源共享。通过对村级保健员每月定期的例会，既进行监测基础资料的核对，保证监测基础资料的正确性，又对村级保健员进行业务知识培训，提高了村级保健员的业务技能。
三、加强部门沟通，层层把关保证质量控制工作
要保证监测工作的质量，质量控制工作是前提。市级成立了妇幼卫生监测质控小组，除每年2次的质控检查外，每季到市级各有关部门包括市级医院、疾病控制中心、公安、计生、殡仪馆核实资料，并在月会上反馈基层。乡级在完善例会，每月做好与村级保健员的基础资料的核对外，并同时做好相关6个部门（包括疾控、计生、民政、公安及妇保儿保）之间的核对工作，做到职责到位，市里有统一的核对表，每个部门核对后责任人员要进行签名确认，从而来保证监测工作的质量。
四、重视医院报告制度，完善医院内报告程序
医院报告制度是减少漏报的一个关键环节。我市首先在市级医院建立了危重病儿、危重孕产妇、危重育龄妇女自动出院报告制度及5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、育龄妇女死亡、出生缺陷报告制度，院内都建立了完善的监测报告程序，由专人负责报告卡的填写、收集、登记、上报工作，并把此项工作作为院内医务质量考核的一项内容，在此基础上，把医院内报告制度在全市各医院推行。由市妇幼保健院对各医院报告的报告卡进行及时反馈、追踪，落实危重病人的愈后情况，从而减少漏报，增加数据的准确性。
总之，把监测工作与孕产妇保健和儿童保健工作真正结合起来，加强部门沟通，完善网络建设是保证监测工作质量的根本所在。
