编者按：利用现代计算机技术提高妇幼卫生监测能力是妇幼卫生监测的一个发展趋势，规范数据采集方法和流程是其中的关键。而随着社会经济的发展，流动人口成为妇幼卫生工作中不可忽视的一个问题。江苏省在信息监测电子化和流动人口保健属地化管理方面进行了积极的探索，积累了一定的经验，现将有关情况刊登如下，供各地参考。
妇幼卫生信息是制定妇幼卫生政策的依据。为了使妇幼卫生信息能为决策所用，真正提高全省妇女儿童的健康水平，江苏省在妇幼保健管理以及妇幼卫生信息统计方法等方面进行了一系列的改革探索，并取得了良好的效果。
一、改革监测报告模式，提高妇幼卫生信息的利用效益
针对传统的妇幼卫生信息监测模式存在的监测样本小、数据不准确、统计上报不及时等问题，江苏省从2001年起建立了覆盖全省的妇幼保健信息网络，实现了妇幼卫生的全人群（包括流动人口）监测和信息的网络直报，对年报和“三网”监测工作采取计算机网络管理，并将原来的年报制度改为月报制度，为实现妇幼卫生信息的实时监测打下了基础。省里设服务器专门用于管理妇幼卫生信息（包括年报和“三网监测”），各县（市、区）的计算机作为终端用户直接与省里的服务器连接，各省辖市作为中间管理者可以查看本地区妇幼卫生信息也可以对所辖县（市、区）的上报数据进行实时的质量控制。“三网”监测暨年报信息管理网络经过近3年的运转，网络直报的优越性凸显。一是提高了数据的及时性、准确性和安全性。首先，采取了计算机网络管理后，各级妇幼保健机构在每月15日前输入上月份的统计数字，省及各省辖市的汇总数据在月底前由计算机自动生成，大大提高了数据的及时性。其次，省及各省辖市可同步监测辖区内各级妇幼保健机构上报数据的情况，一旦发现数据未输入或出入量过大可及时修改，同时该管理系统还提供了自动逻辑检查功能，在上传数据时就自动检查，发现错误及时给出提示，修改正确后才能上传，从两方面确保了数据的准确性。第三，该信息管理系统采取电脑对电脑的拨号接入的方式，各级妇幼保健机构由专人掌握接入密码，相当于建立了一个单独的局域网，与国际互联网无关，避免了黑客侵入的可能，提高了数据的安全性。二是解决了手工操作烦琐、浪费劳动力的问题，提高了工作效率。既往各基层单位上报妇幼卫生“三网”监测暨年报数据需要填写大量的表、卡、册，数据的汇总统计更需要占用大量的工作时间。而妇幼保健机构虽是全额拨款单位，但财政拨款严重不足，一般只有定额的20%～50%。在这种情况下，各单位负责年报的人员均为兼职，且更换频繁，对工作影响很大。采取了妇幼卫生信息管理系统后，各基层单位只需保存原始数据，大量的统计、汇总工作由计算机自动完成，省及各省辖市可随时得到月报表、季报表、半年报表、年报表及各类指标分析报表；系统提供的数据横向和纵向对比功能，可以实现同一地区不同时间段数据及同一时间段不同地区数据的对比；《江苏省妇幼卫生“三网”监测暨年报手册》中有关于年报数据管理方法和要求的详细描述，即使管理人员更换了，新来的同志只要读懂“手册”就可以进行操作，原来的数据也不会轻易丢失。由于改变了信息的统计和上报方法，全省各级卫生行政部门可以根据信息提示的情况及时调整工作重点，使妇幼卫生信息真正成为制定妇幼卫生政策的科学依据，提高了全省妇幼卫生工作的质量，有效地保护了妇女儿童的健康。
二、加强流动人口保健管理，全面提高妇女儿童健康水平
随着经济、社会的发展，人口的流动性越来越大。全国各地流动到江苏的人口很多，同时省内各城市之间的人口流动也很频繁，如何加强流动人口的管理是全省妇幼卫生工作的一个重要问题。为此，江苏省从2001年起，在改革妇幼卫生信息监测方法的同时决定将流动人口纳入妇幼保健的常规服务对象，规定孕产妇保健和7岁以下儿童保健服务采取按居住地进行属地化管理的办法，即人居住在哪里就由哪里的妇幼保健机构提供保健服务，同时各类死亡也按事件发生地进行统计。江苏省规定：全省所有地区均按照《江苏省妇幼卫生“三网” 监测暨年报手册》开展“三网”监测及年报工作。对于年报统计对象规定：凡在江苏行政区划范围内（不管其户口在何地）均为统计对象。对于三网监测对象规定：5岁以下儿童死亡监测：凡在江苏行政区划范围内（不管其户口在何地），妊娠满28周（或出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童均要报告死亡及其死因（不包括外省因病来江苏就诊而死于江苏者）。孕产妇死亡监测：凡在江苏行政区划范围内（不管其户口在何地）的孕产妇，从妊娠开始至产后42天内死亡者，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产妇死亡（妊娠各期的意外死亡者不计其内，也不包括外省因病来江苏就诊而死于江苏者）。出生缺陷监测：凡在江苏行政区划范围内（不管其户口在何地），妊娠满28周（或出生体重达1000克及以上）至出生后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产）均要进行监测。这一做法从源头上加强了流动人口的保健管理，使江苏省的妇女儿童（包括流动人口）都能享受到妇幼保健服务，全面提高了妇女儿童的健康水平。
