编者按：本期刊登技术指导文章《充分利用现有数据，为儿童生长发育监测服务》，通过多个方面说明如何充分利用儿童生长发育的测量数据，希望有助于基层工作人员做好妇幼卫生年报数据的收集工作，提高年报数据的分析和利用能力。
儿童时期生长发育良好，对人的一生都至关重要，这是儿童保健工作的主要目标之一。儿童的生长发育反映了儿童的营养状况，婴幼儿的营养紊乱也最先表现为生长发育异常，尤其是对小年龄的儿童。我国和WHO都建立了用于儿童营养评价的身高（长）和体重的参照标准，以便于我们对儿童的营养状况进行评价。目前，WHO建立的评价标准已为我国在比较、评价儿童体格发育时使用，即以WHO推荐的各年龄组的身高、体重作为参考标准，以体重小于标准中位数减2个标准差作为中重度低体重的诊断标准，以身高小于标准中位数减2个标准差作为中重度生长迟缓的诊断标准，以身高与体重均小于标准中位数减2个标准差作为中重度消瘦的诊断标准。具有中重度低体重、中重度生长迟缓、中重度消瘦中的任何一项，都可以称为营养不良。
我国在1975年、1985年和1995年都进行过儿童体格发育的全国抽样调查。尽管其结果已经反映出中国儿童在体格发育方面的良好增长趋势，但与WHO推荐的儿童体格测量评价标准比较，除6个月以内婴儿与WHO评价标准曲线基本一致外，半岁以后婴幼儿的生长发育曲线都低于WHO评价标准曲线。这一现象表明，在喂养、护理以及其他生存环境等因素方面，我国儿童与世界发达国家儿童间有较大差别，这种现象突出表现在我国农村地区。
我们在日常工作中，比如儿童的常规体检或者是通过专题调查，都可以得到本地区儿童体格测量的资料；有些资料还是动态的，可以反映个体的生长发育动态变化，也可以反映一个地区儿童的身高、体重变化趋势。这些资料都是非常宝贵的，应该充分利用起来。下文采用西部5省40个县3岁以下儿童有关生长发育的抽样调查数据（样本数6975），举例说明儿童体格测量数据的分析利用。
一、可以分性别、分月龄计算每个组儿童的体重和身长（身高）均数，然后与WHO推荐的该月龄组、该性别儿童的标准体重和身长（身高）进行比较。如果是抽样研究，可以做样本均数和已知总体均数比较的u或t检验，从而判断样本所来自的总体的情况。表1反映了上面所做的统计分析。当然，这样做的前提是有足够的样本量支持，因为这样的分组很细，而且要保证每个组都有一定数量的人数。表1所反映的情况可以用图1更加直观地表示出来，图中一条曲线表示了WHO各月龄组男童的体重，另外一条表示调查得到的样本的情况（图1反映了样本中男童的体重情况，其他如男童身高、女童体重、女童身高也可以做出类似曲线）。
表1 被调查儿童各月龄组体重及身高情况
注：#表示样本均数来自的总体高于WHO标准；*表示样本均数来自的总体低于WHO标准。
二、 可以分不同营养不良患病类型分别计算营养不良患病率，不同类型的儿童营养不良反映了不同的导致营养不良的原因。比如生长迟缓是一种慢性营养不良的表现，主要为长期的蛋白质摄入不足所致。表2是每半岁一组的儿童营养不良患病率。
三、本文举例的资料为一个横断面调查得到的资料。如果能够得到某地区多年来的资料，还可以做纵向比较，以观察儿童营养不良患病率随时间变化的情况。
在妇幼卫生年报表“儿童保健情况报表”中，有“5岁以下儿童营养不良患病人数及患病率”的指标。为了方便各种条件的地区测量和收集资料，年报表中的“营养不良”专指前面提到的“中重度低体重”，这与国际上的“5岁以下儿童营养不良患病人数及患病率”指标的定义也是一致的。各地区可以利用现有资料分析儿童生长发育的情况，并结合本地实际情况，找出影响当地儿童生长发育的问题和关键因素，从而进行有效的干预和治疗，促进儿童健康成长。
表2 被调查儿童营养不良患病情况（%）
